Chirurgia Bariatrica - bypass Biliopancreatico

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Il by-pass biliopancreatico (BPB) è una procedura, sviluppata e ampiamente utilizzata in Italia, è stato progettato per affrontare alcuni degli inconvenienti del by-pass intestinale originale che è stato abbandonato a causa di complicazioni metaboliche inaccettabili. Molte delle complicanze connesse alla proliferazione batterica e la produzione di tossine intestino cieco. Al contrario, BPB consiste di un subtotale gastrectomia e la diversione dei succhi biliopancreatici nell’ileo distale durante la procedura Roux-en-Y. La procedura si compone dei seguenti componenti:

Un gastrectomia distale induce una temporanea sazietà precoce e / o la sindrome di riflusso nei primi anni del periodo posToperatorio, che limite l’ingestione di cibo.
A 200 cm di lunghezza "del tratto alimentare" consiste di 200 cm di ileo che collega lo stomaco al segmento distale parallelo..
A 300 a 400 cm "vie biliari", che collega il duodeno, jejunum, e il restante ileo al comune segmento distale.
150 - 100 centimetri "tratto comune", dove l'alimento dall'apparato alimentare è mescolato con i succhi biliopancreatici dal tratto biliare. La digestione e l'assorbimento dell'alimento, specialmente dei grassi e degli amidi, sono limitati a questo piccolo segmento delle viscere, creando un malassorbimento selettivo. La lunghezza del segmento comune influenzerà il grado di malassorbimento.
A causa di alta incidenza di colelitiasi si è associato con la procedura, i pazienti tipicamente subiscono un cholecystectomia associata.

Molte complicazioni metaboliche potenziali sono collegate con l'esclusione biliopancreatica compreso il più prominente, l'anemia da mancanza di ferro, la malnutrizione proteica, la hypocalcemia e la demineralizzazione dell'osso. La malnutrizione proteica può richiedere il trattamento con nutrizione parenterale totale. In più, ci sono stati parecchi rapporti di casi di cattivo funzionamento del fegato conseguente morte o trapianto del fegato.

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